Las pruebas del embarazo en la sanidad pública, trimestre a trimestre

Quién lleva el seguimiento

En un embarazo de bajo riesgo, la matrona del centro de salud lleva la mayor parte de las revisiones y pide los análisis. El hospital de referencia hace las ecografías y se encarga de las consultas especializadas. Si el embarazo tiene algún factor de riesgo, como diabetes, hipertensión o un embarazo múltiple, el seguimiento pasa a una consulta de alto riesgo con más controles.

El calendario exacto lo marca cada comunidad autónoma, y dentro de ella, cada área sanitaria. Lo que sigue es lo habitual.

Primer trimestre

• Análisis de sangre: grupo y Rh, hemograma, glucosa y serologías de infecciones como rubéola, sífilis, hepatitis B y VIH.
• Análisis de orina, para descartar infecciones sin síntomas.
• Ecografía de las semanas 11 a 14, que confirma la fecha probable de parto y mide la translucencia nucal.
• Cribado combinado: junta la ecografía con un análisis de sangre para estimar la probabilidad de alteraciones cromosómicas.

El cribado da una probabilidad, no un diagnóstico. Si sale un riesgo alto, el equipo os explicará las opciones, como otras pruebas más precisas.

Segundo trimestre

La ecografía de las semanas 18 a 21 es la morfológica: revisa con detalle el desarrollo del bebé, la placenta y el líquido amniótico. A esa ecografía le dedicamos un artículo: la ecografía de las 20 semanas.

Entre las semanas 24 y 28 se hace el test de O'Sullivan: tomáis una bebida con glucosa y se mide el azúcar en sangre una hora después. Si sale alterado, se repite con una prueba más larga. Suele pedirse también un nuevo análisis de sangre para ver la anemia.

Tercer trimestre

• Ecografía de las semanas 32 a 36, para ver el crecimiento, la posición del bebé y la placenta.
• Análisis de sangre y orina de nuevo.
• Entre las semanas 35 y 37, una muestra vaginal y rectal para buscar el estreptococo del grupo B. Si da positivo, se pone antibiótico durante el parto.
• Registro cardiotocográfico, que se hace en las últimas semanas, sobre todo si se pasa de fecha.

Entre las semanas 27 y 36 se ofrece también la vacuna de la tos ferina, que protege al bebé en sus primeros meses, y la de la gripe si es temporada.

Si el embarazo es de riesgo

Cuando hay diabetes, hipertensión, un embarazo de gemelos, una cesárea anterior o cualquier otro factor que lo aconseje, el hospital cita más a menudo y añade pruebas: ecografías de crecimiento, controles de la tensión, monitorizaciones o consultas con otros especialistas. Pasar a esta consulta no quiere decir que algo vaya mal: se mira con más lupa.

Si os cambian de circuito, pedid que os expliquen qué se vigila y qué señales os deben hacer llamar o acudir a urgencias, como sangrado, dolor intenso, líquido o menos movimientos del bebé.

Cómo llegar preparados a cada cita

Muchas consultas duran diez minutos y las dudas se olvidan en la puerta. Antes de cada cita, apuntad lo que queréis preguntar y llevad la cartilla o la tarjeta del embarazo. Si vais los dos, os enteráis de más cosas.

Si necesitáis faltar al trabajo, la ley reconoce el derecho a ausentarse con sueldo para exámenes prenatales y clases de preparación, con aviso previo y justificante. Lo contamos en cuándo contar el embarazo.

Las citas del embarazo en Meceluna

Cada cita se apunta con su fecha y su aviso, y se puede pasar al Calendario del iPhone. En cada una hay un espacio para las preguntas, con propuestas de las más habituales en cada trimestre y para cada tipo de cita, como la ecografía. Lo que apunta uno, lo ve el otro en su iPhone. Qué toca cada semana está en la página del embarazo.

Preguntas frecuentes

¿Cuántas ecografías cubre la sanidad pública en un embarazo?

En un embarazo sin complicaciones suelen ser tres, hacia las semanas 12, 20 y 32 o 34. Si hay indicación médica, se hacen las que haga falta.

¿Qué es el test de O'Sullivan?

Es la prueba de sobrecarga de glucosa que se hace entre las semanas 24 y 28 para detectar diabetes gestacional. Bebéis una solución azucarada y se mide la glucosa en sangre una hora después.

¿Para qué sirve el cultivo del estreptococo B?

Detecta una bacteria que muchas mujeres llevan sin síntomas. Si aparece, se pone antibiótico en el parto para proteger al bebé.

¿Las pruebas son iguales en todas las comunidades?

En lo esencial sí, pero las semanas y alguna prueba concreta cambian según la comunidad y el hospital. Vuestra matrona os dará el calendario de vuestra área.